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保险法案例分析

来源:http://www.gsdeduo.com 责任编辑:k8.com 更新日期:2019-02-10 14:04

  张某于2003年5月8日向某人寿保险公司投保人寿险一份。张某已交付了2003年、2004年两年的保险费,但没有按期交付2005年的保险费。2005年7月28日,张某以胸闷、咳嗽、呼吸困难半年多为原...

  张某于2003年5月8日向某人寿保险公司投保人寿险一份。张某已交付了2003年、2004年两年的保险费,但没有按期交付2005年的保险费。2005年7月28日,张某以胸闷、咳嗽、呼吸困难半年多为原因到医院检查,其病理被诊断为肺气肿,经住院治疗病情得到明显缓解。出院后,张某于2005年9月9日向人寿保险公司申请办理复效手续。并在健康声明书中告知为正常。保险公司同意了张某的复效申请,保险合同效力恢复。2005年11月张某因病情恶化,抢救无效死亡。保险合同中指明的受益人张某之子甲向人寿保险公司提出支付死亡保险金的申请。保险公司接到甲的申请后,及时了解到张某在申请复效时没有向保险公司如实告知其患肺气肿的情况,于是拒绝了甲的申请。甲不服,向法院提起诉讼。

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  很遗憾,得不到赔偿.因为在复效时,保险公司要重新审核被保人的确身体健康状况,并据被保人的健康告知来决定是否要求其接受体检而最终决定正常复效或加费或拒保.人寿保险一旦生效,千万要按时交费.有些险种复效时还要重新设定一个等待期.本案中被保人隐瞒了自身真实健康情况,故被拒赔.

  展开全部按照现行保险法和一般的寿险合同,保险合同中止后办理复效时,需要向保险公司递交复效申请书,同时须在健康告知书中履行如实告知义务。

  从本案看,张某在办理复效之前已进行相关治疗,如果保险公司在健康告知书中已就相关治疗进行了询问,而张某隐瞒相关治疗情况告知为正常应视为故意不履行如实告知义务,保险公司有权解除保险合同,且对于合同解除前的保险事故不承担保险责任。

  如果保险公司在张某办理复效时未就相关治疗情况进行主动询问,凯发k8娱乐复盘十月刷屏级广告案例:双十二的广告创意你准备好了则张某没有主动告知的义务,抑或保险公司虽然对相关治疗情况进行了主动询问,但相关治疗情况与张某的身故之间无关联,则保险公司应该承担保险责任。